健保制度將有重大變革！行政院通過《全民健康保險法》修正草案，以「二代健保」理念為基礎，將現行六大類保險人簡化為二大類，保費計算以「家戶總所得」核算；單純的受薪階層保費下降，但對業外收入多的人，保費將大幅調漲甚至三倍以上。

　上班族保費降 實施差額負擔

　以現行費率四．五五計算，公務員及一般受薪階級等第一類保險人，投保基本工資三萬六千元的雙薪四口之家為例，全家四口每月約需一九六六元，採新制後，該「戶」每月只需交九八三元。

　但有額外收入的人就不同了，若一對夫妻固定薪資三萬六千元，但兩人每月有一筆五萬元的股票投資入帳，原本每人每月只需負擔四九一元（夫妻共約一千元）。採計所得總額後，二人每月保費共上漲到一六六五元。但新法費率多少？母法未規定，會在施行細則中規定。

　新修條文也規定，民眾就醫實施「差額負擔」制。民眾若選用高於給付價格或給付上限的藥物或特殊材料，須自行負擔差額，就醫成本可能因此增加。此外，醫療院所應公開保險資訊，讓財務透明化，健保局將定期公布醫療品質相關資料，例如各大醫院評鑑結果，供民眾就醫參考。

　被保險人分類 簡化為兩大類

　全民健保法自八十四年三月一日實施，面對日益嚴重的健保財務缺口，行政院推出調高保費的二代健保，在立院闖關失利；九十五年重新修正為目前草案，將現行九十七則條文修正為一○五條，日前排入立法院議程。

　中央健保局總經理朱澤民表示，新修正的健保法強調公平原則，全面改變計費方式，達到費基擴大、費率降低的目的。

　他說，因應經濟不景氣，越來越多人失業或轉換工作，離職期間導致健保中斷，影響就醫權利。新修正條文將現行六類、十四種被保險人分類，簡化為二大類，且民眾不須再辦理繁複的加退保手續，並因此而擔心健保突然中斷。

　業外收入高者 保費大幅調漲

　此次類別調整將過去公務人員、教職員、職業工會、農漁民、低收入戶等繁複的投保對象，改以繳納綜合所得稅為分類基準。凡應申報所得稅者或軍教人員均屬第一類被保險人；無需申報或繳納所得稅者，屬第二類被保險人。

　保費計算基準由「個人經常性薪資」擴大為「家戶總所得」，包括薪資、利息、營利所得、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得，都納入家戶所得總額計算。

　這種調整方式讓所得收入越高者的保險費越高，尤其是未領固定薪資但擅長炒股、或通告代言多的演藝人員，不再因職業類別不同，可取巧選擇較低的負擔比率。健保局還將與財政部財稅資料連結，以前一年的納稅資料核計。

　移民返台就醫 設有防弊條款

　此外，由於台灣健保俗擱大碗，每年都有許多海外人士特地返台就醫，為避免這種取巧行為，健保新修正條文增列防弊條款，長期移居國外者，須在台停留四個月且設有戶籍，才能享有健保。